LASIK LASEK Vergleich: Unterschied der Methoden

Sie möchten Ihre Augen lasern lassen und überlegen mit welcher Methode? Nicht die Kosten sollten ausschlaggebend sein, sondern die echten Vorteile und Nachteile! Denn Augenlasern ist ein medizinischer Eingriff. Um Komplikationen zu vermeiden, greifen wir auf unsere Erfahrung mit 40.000 Augenoperationen zurück und untermauern diese mit wissenschaftlichen Publikationen.

Die Augenklinik Bratislava NeoVizia ist das einzige Augenlaserzentrum in Bratislava und Wien-Umgebung, das alle 3 heute verfügbaren Typen von Eingriffen beim Augen Lasern einsetzt: LASEK LASIK ReLEx smile. In der Voruntersuchung prüfen wir individuell, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Wir beraten Sie natürlich auch schon vorab telefonisch. Lesen Sie hier den Vergleich LASEK vs LASIK.

LASIK vs. LASEK

Vorab möchten wir darauf hinweisen, dass die Augenklinik Bratislava NeoVizia nur die neue LASIK, also die Femto LASIK durchführt. Die Femto LASIK ist 10 Mal genauer und somit sicherer als die alte LASIK. Die alte LASIK betrachten wir als veraltet. In der Augenklinik Bratislava NeoVizia kommt nur neueste Augenlaser-Technik in Einsatz.

Die hier beschriebene LASIK ist der modernen Femto LASIK unterlegen. Daher werden wir den Vergleich der Femto LASIK vs LASEK später gesondert betrachten. Zunächst der Vergleich zwischen LASIK und LASEK:

Bei LASEK / PRK wird die oberste Zellschicht der Hornhaut (Epithel) entfernt. Das Epithel muss dann nach dem Augen Lasern wieder nachwachsen. Hingegen wird bei LASIK in der Tiefe von etwa 100 µm (das ist unterhalb des Epithels) ein Schnitt gemacht, bis ein Läppchen (Flap) entsteht; der Flap wird weggeklappt und nach dem Lasern wieder zurückgeklappt. Nach dem Augen Lasern muss dann nur mehr dieser Schnitt zusammenwachsen. Aus diesen Unterschieden während des Eingriffes ergeben sich dann einige für den Patienten wahrnehmbare Unterschiede zwischen LASEK und LASIK:

Entwicklung der Sicht nach LASIK oder LASEK

Bis die volle Sehkraft nach dem Augen Lasern erreicht ist, vergehen – abhängig von der Methode – Tage oder Monate:

Augen lasern nach der LASIK Methode ermöglicht gute Sicht innerhalb von einigen Tagen. Die Sicht kann dann im 1. Monat nach LASIK noch leicht schwanken.

Augen lasern nach der LASEK Methode führt zwar in den meisten Fällen am nächsten Tag zu relativ guter Sicht ohne Brille, jedoch ist verschwommenes Sehen üblich. Danach verschlechtert sich die Sicht wieder und erst ab dem 4. Tag nach LASEK kommt es zu einer Besserung. Die meisten Patienten können nach ca. 1 Woche wieder alltagstauglich sehen, wobei es in manchen Fällen auch mehr als 2 Wochen dauern kann. Die Sicht schwankt im 1. Monat z.T. auch sehr ausgeprägt. Schwankungen können aber auch noch bis 3 Monate nach LASEK auftreten. Langandauernde Schwankungen sind besonders nach Korrektur von Weitsichtigkeit und Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) häufig. Die Augenklinik Bratislava NeoVizia ist daher besonders vorsichtig und führt bei Weitsichtigkeit LASEK nicht durch.

Studien belegen, dass die Sicht 1 Monat nach LASEK noch mangelhaft ist2.

Beschwerden nach LASEK oder LASIK

Während des LASIK oder LASEK Eingriffes selbst, haben die Patienten keine Schmerzen. Hingegen sind die Beschwerden nach dem Eingriff bei LASEK und LASIK besonders unterschiedlich ausgeprägt:

Im Anschluss an den LASEK Eingriff spüren die meisten Patienten schon ein leichtes Brennen, das sich langsam steigert. Ca. 4 Stunden nach dem Eingriff erreichen die Beschwerden einen Höhepunkt, der ca. 4 Stunden lang andauert. Danach lässt die Intensität ganz langsam wieder nach. Die Beschwerden bestehen aus Augentränen und Augenbrennen. Diese sind zwar bei jedem Patienten individuell stark ausgeprägt, jedoch sind die meisten Patienten über die extreme Heftigkeit überrascht. Das ist bei LASEK ganz normal und aus ärztlicher Sicht nicht besorgniserregend, selbst wenn es einige Patienten dramatisch erleben. Am 1. Tag nach dem LASEK Eingriff sind die Beschwerden weit weniger ausgeprägt, als zuvor, doch hinzu kommt eine individuell stark ausgeprägte Lichtempfindlichkeit, die insgesamt 3 Tage andauert. Die Augen sind dann beim Öffnen meist noch sehr schmerzhaft.

Nach LASIK hingegen erwarten Sie nur sehr milde Beschwerden, wie leichtes Fremdkörpergefühl, in den ersten Stunden. Bereits am Abend nach dem Eingriff sind die meisten Patienten beschwerdefrei.

Wundheilung / Narbenbildung

Da bei LASEK / PRK das Epithel entfernt wird (siehe oben), muss das Epithel wieder nachwachsen. Das typische Augenbrennen nach LASEK ist durch die Wunde und beginnende Wundheilung bedingt. Es kommt zur Re-Epitheliasierung der Hornhaut – das bedeutet, dass die Epithelzellen nachwachsen. Durch die Umbauvorgänge entstehen immer auch Narben. Narben führen zu einem schlechten Sehen, das meist nicht mit einer Brille korrigiert werden kann. Glukocorticoide könne die Narbenentstehung hemmen. Daher muss mindestens über 1 Monat mit Glukocorticoidtropfen behandelt werden. Die meisten Narben heilen im 1. Monat ab, manchmal muss aber auch 3 Monate mit Glukocorticoidtropfen behandelt werden, selten auch länger. Je höher die korrigierten Dioptrien waren, desto höher das Risiko für Narben. Eine lange Glukocorticoidbehandlung kann unerwünschte Wirkungen verursachen. Gefürchtet ist insb. der graue Star. Daher hat die Augenklinik Bratislava NeoVizia eine sehr sichere Grenze gezogen, bis zu der die LASEK Eingriff durchgeführt wird. Bis –4 Dioptrien ist das Risiko für eine verlängerte Wundheilung sehr niedrig. LASEK (sowie andere Oberflächenmethoden) halten wir bei höheren Dioptrien für ein nicht zu verantwortendes Risiko!

Bei der LASIK wird in einer tieferen Schicht als dem Epithel in die Hornhaut geschnitten. Dabei wird die Hornhaut nicht komplett abgeschnitten, sondern es wird ein Rand belassen, über den der entstandene Lappen (genannt Flap) aufgeklappt wird. Nach dem Augen Lasern wird der Flap wieder zurückgeklappt. Es dauert ca. 1 Monat, bis der Flap wieder komplett fest zusammenwächst. Während dieser Zeit muss man vorsichtig sein, damit es nicht zur Flapverschiebung kommt. Insgesamt ist nach LASIK weniger Wundheilung nötig. Narben treten daher kaum auf.

Ergebnis nach Augen Lasern

Die Cochrane Analyse1 (d.h. die in der Wissenschaft höchste anerkannte Instanz) bestätigt, dass die Sehschärfe nach 12 Monaten – also das Ergebnis – nach Augen Lasern bei LASEK und LASIK gleich ist, da sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen zeigen kann. Es wurden 1.135 Patienten aus 13 Studien ausgewertet. Die Mehrzahl der Studien favorisieren dennoch LASIK, die Ergebnisse sind aber nicht statistisch signifikant.

Ein signifikanter Unterschied zwischen LASIK und LASEK zeigt sich hingegen beim Zwischenergebnis nach 1 Monat, da nach LASEK die Sicht häufig noch sehr mangelhaft ist2, während die Sicht nach LASIk schon nach 1 Tag zufriedenstellend ist. Erst nach 3 Monaten, gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen der LASEK und LASIK Gruppe.

Abgesehen von der Erfahrung der Augenklinik Bratislava NeoVizia mit 40.000 Augenoperationen, bestätigt auch die Cochrane Analyse, dass sich nach LASIK die Sicht schneller entwickelt und wesentlich weniger Schmerzen zu erwarten sind.

Komplikationen

Bei der LASEK / PRK Methode kann es während des Eingriffes zu keiner Flapkomplikation kommen. Bei LASIK sind Flapkomplikationen grundsätzlich möglich, auch wenn sehr selten. Wesentlich sicherer ist die Femto LASIK.

Nach LASIK darf im 1. Monat nicht ins Auge gegriffen werden, und auch kein Kampfsport gemacht werden, da im 1. Monat der Flap noch fest anwachsen muss. Nach 1 Monat gibt es allerdings keine Einschränkungen mehr. Hypothetisch kann es zu einem späteren Zeitpunkt bei einer extremen Krafteinwirkung zum Flapverlust kommen, doch diese wäre dann so stark, dass es unabhängig davon, ob es einen Flap gab oder nicht, ohnehin um einen Notfall mit einer schweren Verletzung des Auges handeln würde. Bei einer kleinen Verletzung droht kein Flapverlust.

Nach der LASEK / PRK Methode kommt es in der Heilungsphase so gut wie immer zur Narbenbildung. Nach LASIK sind hingegen Narben sehr selten (siehe oben). Die Augenklinik Bratislava NeoVizia setzt noch höhere Sicherheitsstandards, als die meisten guten deutschen Augenlaserzentren: Wir lasern mit LASEK Methode nur bis –4 Dioptrien. Denn je höher die zu lasernden Dioptrien bei LASEK, desto schwerwiegender die Narben.

Trockene Augen kommen nach LASIK meist länger und öfter vor als nach LASEK. Trockene Augen sind zwar etwas unangenehm, aber es lässt mit Tränenersatzmitteln gut behandeln.

LASEK vs. LASIK Vergleich Zusammenfassung

  • Bei LASEK wird die oberste Zellschicht der Hornhaut (das Epithel) entfernt, bei LASIK wird unterhalb vom Epithel geschnitten und nach dem Augen lasern die Hornhaut wieder zurückgeklappt. Nach LASIK muss weniger Wundheilung stattfinden, so dass auch weniger Heilungskomplikationen auftreten.
  • Schmerzen sind nach LASEK meist sehr intensiv, nach LASIK gibt es kaum Schmerzen.
  • Die Sicht ist nach LASIK schon am nächsten Tag gut, nach LASEK dauert es ca. 1 Monat.
  • Das Endergebnis ist nach LASIK und LASEK nach 12 Monaten im Schnitt gleich gut, vorausgesetzt, dass mit LASEK nur niedrige Dioptrien behandelt werden.

Literaturnachweis

  1. Shortt AJ1, Allan BD, Evans JR.; Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31; Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia.
  2. Manche EE1, Haw WW.; Wavefront-guided laser in situ keratomileusis (Lasik) versus wavefront-guided photorefractive keratectomy (Prk): a prospective randomized eye-to-eye comparison (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2011 Dec;109:201-20.
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